淺談兒童肥胖癥 培養兒童健康的生活方式很關鍵

2020-01-10 10:26:44  來源:陜西日報  


[摘要]兒童肥胖癥指兒童身體脂肪或脂肪組織過多。體質量指數(BMI)是評價超重及肥胖的標準指標,BMI(kg/㎡)=體重(kg)/身高2(㎡)。...

  什么是兒童肥胖癥?

  兒童肥胖癥指兒童身體脂肪或脂肪組織過多。體質量指數(BMI)是評價超重及肥胖的標準指標,BMI(kg/㎡)=體重(kg)/身高²(㎡)。

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  診斷標準(美國疾病預防控制中心的標準):(見上表)

  注:百分位通常用第幾百分位來表示,如第五百分位,它表示在所有測量數據中,測量值的累計頻次達5%。以體重為例,體重分布的第五百分位表示有5%的人體重小于此測量值,95%的人體重大于此測量值。

  美國是兒童青少年肥胖流行最嚴重的國家,有1/3的兒童青少年超重及肥胖,2—19歲孩子中有17%肥胖。其他發達地區和國家如歐洲、加拿大等近10—15年來,兒童青少年肥胖率增加1—2倍,超重率增加2—3倍。

  我國從1980年開始,兒童肥胖持續上升??傮w來看,男童肥胖率明顯高于女童,城市肥胖患兒多于農村。目前全世界1.55億名超重肥胖的兒童青少年中,每13個中就有一個來自中國。

  為什么兒童會得肥胖癥?

  兒童肥胖癥通常不是由單一因素引起的,是飲食、運動、遺傳、社會等多種因素共同作用的結果。

  1.肥胖兒童普遍食欲比較好,即便在不饑餓的時候也有旺盛的食欲,且喜歡吃高熱量和高脂肪的食物。吃得多的同時進食速度比較快,因此能量攝入更多。

  2.運動不足是肥胖兒童普遍存在的現象。

  3.調查發現,父母均肥胖兒童的肥胖率顯著高于父母均正常兒童的肥胖率。

  4.孩子出生時體重過重,過早地進行非母乳喂養也是引起兒童肥胖癥的可能原因之一。

  5.出生前的母親體型及營養代謝狀況和兒童期環境因素,也會造成兒童期甚至成年期肥胖相關慢性疾病的發生。

  6.除此以外,腸道菌群的組成在肥胖的發生發展過程中也會起到一定的作用。

  兒童肥胖的危害

  兒童期肥胖不僅會對其當前的身體發育造成嚴重影響,而且會增加成年后肥胖相關慢性病的發病風險。超重、肥胖兒童發生高血壓的風險分別是正常體重兒童的3.3倍和3.9倍;發生高甘油三酯的風險分別是正常體重兒童的2.6倍和4.4倍。除此以外,肥胖還會影響兒童青春期發育,危害呼吸系統及骨骼,對心理、行為認知及智力產生不良影響,并可誘發非酒精性脂肪性肝病、癌癥等。

  兒童肥胖的管理

  兒童青少年肥胖管理指導原則為:預防為主、從小抓起、綜合防控、分段管理。嚴禁使用饑餓療法,嚴禁使用減肥藥和減肥飲品。

  1.預防為主

  嬰幼兒期健康體檢評估,測量兒童身長(身高)和體重,計算BMI。對兒童體型勻稱度進行評估,判斷是否存在超重/肥胖。對篩查出的超重/肥胖兒童,做好身高、體重和BMI變化的監測。每1—3個月監測1次。

  2.從小抓起

  識別兒童肥胖的高危因素:父母一方或雙方肥胖者(BMI≥28);母親妊娠期高血壓、糖尿病或孕期體重增長過多者;出生體重≥4000g、出生體重≤2500g或宮內發育遲緩者。

  3.綜合防控

  以家庭為基礎:至少有一位監護人參與對整個家庭行為習慣的檢查,采用公認的對兒童單純肥胖較為有效的方法;學校應參與兒童青少年肥胖的干預,在提供健康教育的同時,提供學校食品規劃,發揮校醫作用及增加學生體育課和課外活動;社區營造有利于控制兒童肥胖的大環境,參與兒童青少年肥胖的管理;最后是醫務人群的參與。

  4.分段管理

  針對不同年齡段及不同體重采取更合理的管理措施。做好兒童青少年階段的膳食管理、行為習慣管理、運動與生活方式管理。

  肥胖一旦發生,逆轉較為困難。因此,防控肥胖必須以預防為主,糾正“以胖為福”的育兒觀念,改變家長對孩子飲食行為的影響(過度喂養、偏食、把在外就餐作為獎勵等);家里飯菜肉多、油多、糖多;孩子進食快、睡前進食、邊看電視邊吃零食及經常喝含糖飲料等。

  培養兒童健康生活方式,家長應以身作則,為孩子做健康生活方式的典范,引導、監督和鼓勵孩子養成健康的生活方式,社區應營造有利于兒童肥胖防控的環境。對于兒童肥胖的管理,需要肥胖兒童、家長、教師及醫務人員等共同參與。(延安大學附屬醫院內分泌代謝科主任醫師 李社莉)

編輯: 穆小蕊

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